Juosmens-kryžmens stuburo osteochondrozė liaudyje žinoma kaip „išialgija“, „nugaros lumbago“ – liga, kuria vienodai serga ir vyrai, ir moterys. Juosmens ir kryžmens srities osteochondrozė yra pirmoje vietoje tarp žmogaus negalios ar laikino nedarbingumo priežasčių. Liga grindžiama slankstelių sunaikinimu ir jų deformacija, tarpslankstelinio disko pažeidimu, raiščių aparato pakitimais, nervų ir kraujagyslių užspaudimu bei uždegimu.
Skausmas juosmens ir kryžmens srityje yra pirmoje vietoje tarp laikinos ar visiškos žmogaus negalios priežasčių.
Paprastai juosmens osteochondrozė turi lėtinę eigą su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Paūmėjimų priežastys: hipotermija, sunkių daiktų kėlimas ir nešimas (prieš juos), stresas ir nugaros traumos.
Etiologija ir vystymosi mechanizmas
Tiksli priežastis, kodėl osteochondrozė vystosi juosmens srityje, nėra visiškai nustatyta. Manoma, kad šios stuburo srities osteochondrozė yra daugiafaktorinė. Įtikimesnės priežastys gali būti:
- Nuolatinės apkrovos.
- Per didelis juosmens-kryžmens srities įtempimas.
- Raumenų hipotonija.
Visų priežasčių pagrindas yra tiesi laikysena; tai nuolatinis buvimas vertikalioje padėtyje spaudžia ir perkrauna apatinės nugaros dalies ir kryžkaulio stuburo segmentus. Jokia stuburo dalis nepatiria tokio spaudimo tarpslanksteliniams diskams, kaulams ir raiščiams. Prie to pridėjus ekstremalų apatinės nugaros dalies mobilumą, nuolatinį lenkimą ir sukimąsi, paaiškėja, kad šio skyriaus raumenys, kaulai, raiščiai ir kremzlės visą gyvenimą patiria didžiulį įtampą. Ir, kaip ir bet kuris „gyvas mechanizmas“, stuburas anksčiau ar vėliau linkęs žlugti.
Priežastys, prisidedančios prie osteochondrozės vystymosi:
- Metaboliniai ir endokrininiai sutrikimai.
- Mikrotraumos.
- Autoimuniniai pokyčiai.
- Genetinis faktorius.
- Visceralinės priežastys (vidaus organų patologijos).
- Nenormalus stuburo vystymasis.
Naujausi tyrimai parodė, kad didesnis procentas (60 %) visų juosmeninės stuburo dalies osteochondrozės išsivystymo priežasčių yra paveldimumas. Likę 40% yra dėl susijusių priežasčių:
- Neteisinga laikysena.
- Nešioti sunkius daiktus.
- Hormoniniai pokyčiai organizme.
- Somatinės ir endokrininės ligos.
- Prastas stuburo aprūpinimas krauju.
- Amžius, stresas.
- Prasta nesubalansuota mityba.
Visi šie veiksniai kartu arba atskirai yra priežastys, kurios prisideda prie tarpslankstelinių diskų degeneracijos juosmens srityje. Logiška kadaise prasidėjusio destruktyvaus proceso išvada yra juosmens osteochondrozė.
Dažniausiai osteochondrozės vystymasis juosmens-kryžmens srityje stebimas žmonėms, kurių darbas susijęs su sėdimu gyvenimo būdu (biuro darbuotojai, vairuotojai). Būtent dėl fizinio neveiklumo susilpnėja nugaros raumenų korsetas, o tai reiškia, kad dingsta atraminė jėga, todėl susilpnėja tarpslankstelinių diskų ir kaulų skeleto apkrova. Antrieji rizikos grupėje yra tie, kurių darbas susijęs su dideliu nugaros stresu. Ir tai nebūtinai sunkių daiktų kėlimas: ilgai stovint vienoje padėtyje (chirurgas) ar vaikščiojant be galimybės atsisėsti (padavėjas, pardavėja) neleidžia stuburui pailsėti.
Osteochondrozės vystymasis juosmens-kryžmens srityje dažnai stebimas žmonėms, dirbantiems sėdimą darbą.
Patologijos stadijos ir klinikiniai požymiai
Kaip ir bet kuri liga, juosmens stuburo osteochondrozė turi pradinę, vidurinę ir paskutinę stadiją, ir kiekviena iš jų turi savo simptomus. Yra trys ligos laipsniai, skirtingi patologinio proceso požymiais ir komplikacijomis, kiekvienam laipsniui būdingos savo diagnostikos priemonės ir gydymas.
Patologinio proceso laipsniai:
1 laipsnio osteochondrozė
Lengviausia, pradinė ligos stadija. Paprastai žmogus nekreipia dėmesio į besivystančios osteochondrozės simptomus. Ignoruojamas: nedidelis skausmas ir diskomfortas juosmens ir kryžkaulio srityse, atsirandantis pasilenkus, pasisukus ar ilgai sėdint vienoje vietoje. 1 etapas nereikalauja specialaus gydymo; pakanka pašalinti simptomų priežastį ir atlikti mankštos terapijos bei masažo kursą. Kai kuriais atvejais naudojami išoriniai preparatai (geliai, kremai) arba silpni analgetikai. Sunkaus gydymo vaistais (tabletėmis, injekcijomis) nereikia; gydomieji pratimai skirti raiščių ir raumenų elastingumui gerinti.
Tačiau, kad ir kaip 1 stadijos simptomai yra nereikšmingi, šis etapas kupinas klastingumo: skausmo ignoravimas ir savigyda sukelia komplikacijų ir progresuoja.
Osteochondrozė 2 laipsnių
Šioje stadijoje pradeda mažėti tarpas tarp slankstelių ir atsiranda būdingi simptomai: apatinių galūnių ir kirkšnių tirpimas, skausmas. Priežastis, kodėl išsivysto 2 stadija, yra pluoštinio žiedo sunaikinimas ir dėl to nervinių skaidulų suspaudimas. Šiame etape gydymas vaistais yra skirtas simptomams palengvinti:
- Vazoaktyvus, skausmą malšinantis.
- Vaistai, kurių sudėtyje yra Ca (kalcio).
- Antihistamininiai vaistai.
Gerų rezultatų duoda akupunktūra, magnetinė ir elektroterapija.
Antrojo etapo gydymas yra medikamentinis, naudojant kalcio turinčius vaistus.
Apatinės nugaros dalies osteochondrozė 3 laipsnis
Sunkiausias ir sunkiausias gydymo ir simptomų etapas, nes šiuo laikotarpiu atsiranda iškilimų ir tarpslankstelinių išvaržų. Tai, kas išdėstyta pirmiau, yra susijusi su pluoštinio žiedo sunaikinimu. Simptomai yra ryškūs, pacientą kankina stiprūs skausmai ir spazmai, juosmens osteochondrozei tokiu mastu būdingas stuburo slankstelių judrumo sumažėjimas juosmens-kryžmens srityje ir vidaus organų problemų atsiradimas.
Kaip osteochondrozė pasireiškia apatinėje nugaros dalyje
Osteochondrozės simptomai kryžkaulio ir juosmens srityje dažniausiai pasireiškia įvairaus intensyvumo ir pobūdžio skausmais. Skausmas, prasidedantis po ilgo buvimo nepatogioje padėtyje, aštrus (lumbago), fiksuojantis žmogų pačioje neįtikėtiniausioje padėtyje (dažniausiai pasilenkęs į priekį). Skausmas atsiranda dėl suspaustos nervų šaknelės, stuburo nervų sudirginimo, raiščių ir raumenų patinimo.
Radikulopatija atsiranda dėl:
- Kompresinė mielopatija (stuburo smegenų suspaudimas).
- Arterijų ir venų stenozė (susiaurėjimas) (suspaudimo-kraujagyslių mielchemija).
- Nugaros smegenų pažeidimai dėl sutrikusios kraujotakos.
Panašus sindromas išsivysto dėl tarpslankstelinio disko išvaržos ar išsikišimo, spondilolistezės (slankstelio slydimo), kremzlės ir kaulinio audinio peraugimo. Galiausiai dėl visų priežasčių susiaurėja kanalas, kuriame praeina kraujagyslės ir nervai. Esant bet kokiam nesėkmingam judesiui, jie užspaudžiami, tai rodo būdingi simptomai: pažeidžiant nervines struktūras, atsiranda skausmas, pažeidžiant kraujagysles – išemija iš jų maitinančiame organe.
Terapinių priemonių pagrindas
Kaip gydyti juosmens osteochondrozę Visų pirma, visas gydymas yra skirtas skausmui malšinti, raumenims atpalaiduoti, patinimui ir uždegimui pašalinti, o svarbiausia – priežasties pašalinimui, suspaudus atpalaiduoti nervinę šaknį. Geriausia pradėti gydymą nuo pirmųjų simptomų; be gydytojo sutikimo vartojami vaistai, žinoma, gali numalšinti skausmą, tačiau jie negali visiškai pašalinti ligos priežasties ir atkryčio.
Visi vaistai turi griežtas vartojimo instrukcijas, vartojimo dažnumą ir trukmę. Labai dažnai, sumažinęs skausmo sindromą, žmogus pamiršta apie problemą ir nustoja vartoti vaistus. Tačiau yra vaistų, kurie pradeda veikti po kelių mėnesių (chondroprotektoriai), todėl savaitinis ar net mėnesio kursas neduos jokių rezultatų. Be to, esant stipriam skausmui kartais prireikia injekcijų ar blokadų, kurių negalima padaryti namuose.
Esant skausmui ūminiu laikotarpiu, procedūra yra tokia:
- Lovos poilsis.
- Vaistai. Daugiausia NVNU, kurie kartu malšina skausmą ir mažina uždegimą.
- Vietiniai vaistai. Tepkite ant pažeistos vietos odos.
- Raumenų relaksantai. Atpalaiduoja raumenų spazmus.
- Terapinės blokados (injekcijos).
Pasibaigus ūminiam laikotarpiui, visos pastangos yra skirtos raumenų fiksacijai ir regeneracijos procesų stimuliavimui. Rodomi pratimai, masažas, refleksologija. Paskirta:
- Chondroprotekciniai vaistai, skatinantys pažeistos kremzlės atstatymą.
- Angioprotekciniai vaistai, gerinantys kraujagyslių elastingumą.
- Vitaminai (injekcijos) ir mineralai, ypač gr. B ir Ca, kurie gerina kaulinio audinio būklę.
- Diuretikai (tabletės ar injekcijos, pašalina vandens perteklių ir pašalina patinimą).
- Imunomoduliatoriai.
Fizioterapiniai metodai turi gerų rezultatų gydant osteochondrozę; jie mažina patinimą ir uždegimą, mažina skausmą, skatina raumenų fiksaciją ir kraujotaką. Naudojami šie fizioterapiniai metodai:
- Darsonvalizacija.
- Ultragarsas ir elektroforezė.
- Lazerio spinduliuotė.
- Magnetoterapija ir terminės procedūros.
Geriausias juosmens-kryžmens osteochondrozės pasirinkimas yra gydymas sanatorijoje, kur pagal diagnozę bus atliekamos visos būtinos terapinės priemonės. Norint visiškai atkurti juosmens motorinę funkciją, reikalinga gera audinių regeneracija, o tai įvyksta per 5-6 mėnesius, jei laikomasi visų gydytojo nurodymų.
Mankštos terapijos kursas padės atsigauti
Pačioje juosmens osteochondrozės atsiradimo pradžioje padeda paprasti pratimai. Fizioterapijos pratimai, nesant rimtų struktūrinių pažeidimų, bet kurį žmogų gali pakelti ant kojų. Pratimai, rekomenduojami esant juosmens problemoms, yra standartiniai, tačiau vis tiek aptariami su gydytoju, išsamiai ištyrus pacientą. Pratimai ne visada nurodomi; kartais jie gali net pakenkti, jei pradėsite juos daryti netinkamu laiku.
Norint išvengti juosmens osteochondrozės, reikia periodiškai daryti pratimus, stiprinančius nugaros raumenis. Visi pratimai atliekami lėtai, be trūkčiojimo:
- Pradinė padėtis: gulėti ant pilvo. Nenaudodami rankų ir kelių, kiek įmanoma pakelkite ištiesintas kojas. Kartokite judesius 10 kartų.
- Pradinė padėtis: gulėti ant nugaros. Pakelkite dubenį aukštyn ir kelias minutes pabūkite šioje padėtyje.
- Pradinė padėtis: gulėti ant nugaros. Pakelkite kojas ir ištieskite jas tiesiai į šonus, grįžkite į pradinę padėtį. Kartoti – 12 kartų.
Pratimai, leidžiantys kruopščiai ištempti apatinės nugaros dalies raumenis ir raiščius, yra neįkainojami užkertant kelią ligai. Jie atliekami sklandžiai, raiščiai turi būti tempiami šiek tiek spaudžiant ir palaipsniui. Atliekant pratimus, nereikia dėti per daug pastangų; čia svarbu kokybė, o ne pakartojimų skaičius:
- Pradinė padėtis: gulint ant nugaros, pečiai prispausti prie grindų, rankos į šonus. Lėtai pasukite kojas, sulenktas per kelius į šoną, grįžkite į pradinę padėtį, tada perkelkite jas į kitą pusę. Nugaros raumenys atpalaiduojami, kartokite 3 kartus.
- Pradinė padėtis: gulėti ant nugaros. Dešinę koją prispauskite prie krūtinės ir tuo pat metu pakreipkite galvą link jos, o pečiai lieka ant grindų. Ištieskite ir pakartokite kaire koja.
- Pradinė padėtis: stovint keturiomis. Pilvo raumenys atpalaiduojami, reikia sulenkti apatinę nugaros dalį, tada pilvo raumenys atsitraukia ir lenkia apatinę nugaros dalį į viršų.
Svarbu atsiminti, kad bet kokių pratimų negalima atlikti, jei skauda apatinę nugaros dalį. Tuomet mankštos terapijos kursas kuriam laikui atidedamas ir toliau tęsiamas konservatyvus gydymas, skirtas skausmui malšinti ir juosmens srities raiščių, raumenų, nervų ir kraujagyslių funkcionavimui atkurti.