Osteochondrozė yra labiausiai paplitusi liga iš visų stuburo ligų. Kadangi osteochondrozė yra tiesioginis tarp slankstelių esančių diskų distrofinis-degeneracinis pažeidimas, dėl to negrįžtamai pasikeičia jų struktūra, taip pat pati diskų forma, sudaranti krūtinės ląstos stuburą.
Žmogui senstant šių stuburo pakitimų atsiranda vis daugiau, o maždaug 40-45 metų amžiaus stuburo osteochondroze serga beveik visi. Pati krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė vystosi daug rečiau nei, pavyzdžiui, juosmens ar kaklo stuburo, nes joje esantys slanksteliai yra daug mažiau judrūs nei kitose slankstelių zonose. Be to, nugaros srityje krūtinės srityje yra labiau išvystytas raumenų korsetas, kuris daug geriau nei kitose palaiko stuburą krūtinės ląstos srityje.
Kas tai yra krūtinės ląstos osteochondrozė?
Krūtinės ląstos osteochondrozė tiesiogiai reiškia diskų atskyrimą tarp slankstelių, kartu sumažėjus jų storiui ir dėl to vėlesniam nervų galūnėlių, esančių žmogaus krūtinės tarpšonkaulinėje zonoje, suspaudimas.
Tačiau dar kartą pažymime, kad dėl to, kad žmonių fiziologinė fiksacija šonkauliais yra gana nelanksti, stuburo dalis krūtinės srityje yra mažiausiai jautri osteochondrozei. Tai krūtinės ląstos osteochondrozė, kuri yra retas reiškinys, palyginti su, pavyzdžiui, gimdos kaklelio ar juosmens osteochondroze.
Paprastai, sergant krūtinės ląstos stuburo osteochondroze, patologijos procese dalyvauja diskai tarp krūtinės ląstos slankstelių, įskaitant dvylika krūtinės ląstos slankstelių. Tačiau dažniausiai, sergant krūtinės ląstos osteochondroze, patologiniai pokyčiai atsiranda viršutiniuose krūtinės ląstos slanksteliuose. Yra keli krūtinės ląstos osteochondrozės pažeidimo laipsniai, o toliau mes juos apžvelgsime išsamiau.
Krūtinės ląstos osteochondrozės vystymąsi skatinantys veiksniai
Šiuolaikinis mokslas dar nėra visiškai nustatęs tikslių krūtinės ląstos osteochondrozės priežasčių. Šiuo metu medicinoje įprasta nustatyti šiuos predisponuojančius veiksnius arba vadinamuosius rizikos veiksnius, dėl kurių stuburo srityje atsiranda krūtinės ląstos osteochondrozė:
- paveldimas polinkis;
- per didelis fizinis aktyvumas šioje stuburo dalyje;
- stuburo sužalojimai, tokie kaip kritimai ar mėlynės krūtinės ląstos srityje;
- pokyčiai, atsirandantys su amžiumi tarpslanksteliniuose diskuose ir dėl kurių sumažėja hidratacija diskų audiniuose;
- kraujo tiekimo sutrikimai krūtinės srityje.
Priežastys, prisidedančios prie krūtinės ląstos osteochondrozės ligos
Osteochondrozės ligos vystymąsi didžiąja dalimi skatina fizinis neveiklumas, tai yra raumenų apkrovų trūkumas, dėl kurio susilpnėja raumenų korseto funkcijos ir dėl to padidėja tarpslankstelinių diskų ir raiščių apkrova.
Papildomos krūtinės ląstos osteochondrozės vystymosi priežastys yra šios:
- kūno hipotermija;
- lėtinių stresinių situacijų buvimas;
- ankstesnės infekcijos;
- sunkios fizinės darbo sąlygos;
- hormoniniai sutrikimai, atsiradę organizme;
- medžiagų apykaitos procesų organizme pažeidimas;
- įgimtų stuburo defektų, būtent jo krūtinės srities, buvimas.
Dėl šių veiksnių derinio, o kartais net vieno, laikui bėgant tarp slankstelių esančiuose diskuose išsivysto distrofiniai-degeneraciniai negrįžtami procesai:
- tarpslankstelinio disko pulpos branduolys palaipsniui pradeda netekti skysčio, kurį išskyrė, kad atliktų tepimo funkciją, o tai galiausiai žymiai sumažina šio disko amortizacinę funkciją;
- Dėl padidėjusios apkrovos pats slankstelių pluoštinis žiedas tampa labiau pažeidžiamas, o tai savo ruožtu lemia jo laipsnišką sunaikinimą.
Stuburo krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai ir požymiai
Klinikiniai krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai visiškai priklauso nuo šių veiksnių:
- paciento amžius;
- ligos pažeidimo laipsnis;
- Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės stadijos: remisija arba paūmėjimas.
Pagrindiniai krūtinės ląstos osteochondrozės požymiai yra:
- skausmas krūtinėje stuburo srityje, vadinamasis dorsago;
- skausmingi nugaros smegenų nervų galūnių pažeidimai - radikulopatija;
- pilvo sindromas;
- širdies sindromas arba širdies raumens pokyčiai su būdingu skausmu, kuris išlieka net ir veikiant trinitroglicerinui;
- plaučių sindromas, pasireiškiantis plaučių perkrovos forma su hipoksijos požymiais, ty uždusimu.
Paciento, sergančio krūtinės ląstos osteochondroze, kūno temperatūros padidėjimas nepastebėtas, o tai taip pat yra tiesioginis diferencinės diagnostikos požymis. Dorsalgija krūtinės srityje, kaip vienas iš pagrindinių osteochondrozės simptomų, rodo pluoštinio žiedo įtrūkimus ir pulpos branduolio deformaciją. Palpuojant skausmas šioje krūtinės srityje tik sustiprėja, o simptomai sustiprėja.
Be to, būdingi krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai su kompresine mielopatija, ty nervų galūnių deformacija, yra:
- "smeigtukų ir adatų" pojūtis - parestezija;
- skausmas išilgai suspausto nervo yra dažnas simptomas;
- sumažėjęs jautrumas temperatūrai ir lytėjimui;
- Sutrikusi stuburo motorinė funkcija taip pat yra vienas iš būdingų simptomų.
Pastebėjus tokius simptomus, reikia kreiptis į specialistą. Ypač pavojingi yra simptomų atsiradimas kartu ir jų intensyvumas. Kartu netikslinga gydyti simptomus, nepanaikinus ligos priežasčių ir veiksnių.
Ligos laipsnis su krūtinės ląstos osteochondroze
Kiekvienam ligos laipsniui su krūtinės ląstos osteochondroze būdinga sava patologija, kuri turi tik savo klinikinius požymius. Šiuolaikinė medicina išskiria keturis krūtinės ląstos osteochondrozės laipsnius (panašiai - juosmens ir gimdos kaklelio osteochondrozę) ir atitinkamai keturis jos vystymosi laikotarpius. Pažvelkime į juos atidžiau.
Pirmas laipsnis kuriai būdinga tai, kad pluoštinio žiedo viduje atsiranda įtrūkimų, į kuriuos vėliau prasiskverbia pulpos branduolys. Šiam krūtinės ląstos osteochondrozės vystymosi laikotarpiui būdingi šie požymiai:
- skausmo atsiradimas stubure, kuris neviršija pažeidimo lokalizacijos;
- šie skausmai gali būti nuolatiniai arba išreikšti lumbago;
- Gali pasireikšti traukuliai krūtinės ląstos raumenų susitraukimai, kartu su skausmu širdies srityje.
Antrasis laipsnis Krūtinės ląstos osteochondrozės vystymuisi būdingas patologinis padidėjęs tarpslankstelinis judrumas su šiomis klinikinėmis apraiškomis:
- krūtinės ląstos stuburo srityje atsiranda subluksacijos;
- skausmas sustiprėja judant;
- diskomfortas atsiranda ilgą laiką išlaikant padėtį.
Trečiasis laipsnis būdingas pluoštinio žiedo plyšimas ir pulpos branduolio išėjimas už jo ribų. Šiuo ligos laikotarpiu su krūtinės ląstos stuburo osteochondroze pradeda ryškėti tarpslankstelinės išvaržos, kurių klinikiniai požymiai yra gana sunkūs. Būtent – neurovaskulinis, raumenų-tonizuojantis ir refleksinis-distrofinis.
Be to, kas išdėstyta pirmiau, trečiajam krūtinės ląstos osteochondrozės laipsniui būdingas šių stuburo sąlygų pasikeitimas:
- silpna stuburo fiksacija;
- ribotas stuburo srities mobilumas, pasireiškiantis kifozės ar skoliozės forma.
Ketvirtasis laipsnis – distrofinis-degeneracinis procesas paveikia visas stuburą supančias struktūras. Šiame patologiniame procese dalyvauja geltonieji, tarpslanksteliniai ir kiti raiščiai, o stuburą supančiose struktūrose atsiranda fibrozė. Šiuo ligos laikotarpiu su krūtinės ląstos osteochondroze kliniškai stebima vadinamoji remisijos būsena.
Komplikacijos
Toliau progresuojant ligai su krūtinės ląstos osteochondroze, gali išsivystyti susijusios komplikacijos:
- nugaros smegenų nervų galūnių uždegimas;
- tarpslankstelinių išvaržų atsiradimas;
- vegetacinės-kraujagyslinės distonijos vystymasis;
- Schmorlio išvaržos vystymasis;
- liga su spondiloartroze;
- patologinis kaulų ataugų augimas - osteofitai;
- reikšmingas stuburo kanalo sumažėjimas.
Reikia pažymėti, kad komplikacijų, kylančių dėl krūtinės ląstos osteochondrozės, sunkumas visiškai priklauso nuo ligos eigos greičio ir, žinoma, nuo krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės gydymo metodų veiksmingumo.
Diagnostika ir jos metodai
Praktikoje krūtinės ląstos osteochondrozei diagnozuoti naudojami keli metodai. Iš jų labiausiai paplitęs yra rentgeno tyrimas, kurio rezultatai yra gana informatyvūs. Šio tyrimo metu nustatyti krūtinės ląstos osteochondrozės požymiai:
- sutrinka tarp slankstelių esančių diskų kontūrai;
- dengiamųjų plokščių kraštai įgavo banguotą pobūdį;
- tarpslanksteliniai diskai pakeitė savo formą;
- atsirado osteofitų – patologinės kaulų išaugos stubure;
- padaugėjo ir paaštrėjo slankstelių nešvarūs procesai;
- krūtinės ląstos slankstelių kūnai pakeitė įprastą formą;
- žymiai sumažėjo diskų aukštis tarp slankstelių;
- tarp slankstelių susidarė išvaržos diskai.
Kai kuriais atvejais stuburo krūtinės ląstos osteochondrozės diagnozavimo metodas taikomas atliekant rentgeno kontrastinį tyrimą, kuris nustato šiuos šios ligos požymius:
- pažengusios patologijos atveju kontrastinė medžiaga visiškai užpildo diską tarp slankstelių;
- kontrastinės medžiagos pagalba matomi pulpos branduolio kontūrai, kurie savo prigimtimi yra nelygūs;
- Kai tarpslankstelinis diskas sunaikinamas, kontrastinė medžiaga daugiausia prasiskverbia už jo ribų, iki prasiskverbimo į stuburo kanalą.
Tik teisinga diagnozė leidžia nustatyti tinkamą gydymą.
Osteochondrozės gydymas
Krūtinės ląstos osteochondrozės gydymas galimas vienu iš šių metodų, naudojamų atsižvelgiant į krūtinės ląstos osteochondrozės diagnozės rezultatus, būtent:
- konservatyvus-tradicinis stuburo gydymas;
- krūtinės ląstos osteochondrozės gydymas naudojant trauką;
- chirurginė intervencija.
Krūtinės ląstos osteochondrozės gydymas, vadinamas konservatyviu, yra kompleksinis bet kokios rūšies osteochondrozės gydymui: vaistais, fizioterapija, mankštos terapija. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra skirti stuburo, žinomo dėl krūtinės ląstos osteochondrozės, skausmui malšinti. Pažymėtina, kad šie vaistai labai gerai pašalina uždegiminius procesus, taip pat atsirandantį patinimą, padeda sumažinti nervų šaknelių suspaudimo procesą. Sudėtingesniais krūtinės ląstos osteochondrozės atvejais gydantis gydytojas gali papildomai skirti nemažai vaistų, pavyzdžiui, kai kurių stiprių skausmą malšinančių vaistų ir raumenų relaksantų, kurie blokuoja raumenų spazmų atsiradimą.
Skausmui atslūgus arba jį suvaldius, tai yra remisijos metu, skiriamas fizioterapinis gydymas, taip pat mankštos terapija ir masažas. Visa tai yra svarbūs kompleksinio gydymo komponentai. Viena iš pagrindinių fizioterapinių ligos gydymo ir profilaktikos priemonių yra impulsinė magnetinė terapija naudojant specialius gydymo prietaisus, skirtus klinikiniam ir namų naudojimui.
Paūmėjimo metu leidžiama naudoti tik magnetinę terapiją su specialiais parametrais; yra terapinių prietaisų, skirtų kovoti su ūminiu ir lėtiniu skausmu. Ši sistema taip pat tinka gydyti juosmens-kryžmens ir kaklo stuburą.
Be to, kas išdėstyta aukščiau, traukos gydymas taip pat gali būti sėkmingai taikomas krūtinės ląstos osteochondrozei gydyti, tai yra krūtinės ląstos osteochondrozės gydymas specialiu traukimu. Taikant šį metodą, paravertebraliniai raumenys, audiniai ir raiščiai yra traukiami, todėl padidėja tarpslankstelinis atstumas. Net pusantro milimetro pakaks, kad sumažintumėte patinimą, pašalintumėte suspaudimą, taip pat sumažintumėte raumenų, esančių šalia stuburo, įtampą. Bet kokiu atveju pagrindinis konservatyvaus gydymo principas yra jo sudėtingumas. Gydymas turės būti atliekamas ilgai ir reguliariai, tik taip galima tikėtis rezultatų.
Tačiau chirurginė intervencija kaip osteochondrozės gydymo būdas yra patartina tik tada, kai pirmiau minėti krūtinės ląstos osteochondrozės gydymo metodai neduoda norimo rezultato.