Gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai vargina kiekvieną antrą asmenį, kurio amžius perkopė 30 metų. Jauni ir seni žmonės yra jautrūs šiai ligai, jos paplitimas yra milžiniškas, o pasekmės yra įvairios ir rimtos. Negydoma gimdos kaklelio osteochondrozė gali sukelti slankstelinės arterijos sindromą, išialgiją, sutrikusį rankų judrumą, regėjimą, klausą, sunkias atminties problemas ir kitas pažinimo funkcijas.
Liga ypač negailestinga miesto gyventojams - gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai jose pastebimi jau sulaukus 25 metų, anksčiau nei bet kurios kitos raumenų ir kaulų sistemos ligos (išskyrus, galbūt, autoimunines). Kaip laiku atpažinti gimdos kaklelio osteochondrozės simptomus, kad neprarastų efektyvumo ilgai prieš pensiją?
Moterų gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai
Paprastai moterų gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai pasireiškia 5-10 metų vėliau nei vyrams. Visų pirma, tai yra dėl vėliau prasidėjusios menopauzės ir anatominių ypatumų (įskaitant lengvesnę kaulų struktūrą).
Prieš didžiulį kompiuterių plitimą ir sėdimų profesijų paklausą moterų gimdos kaklelio osteochondrozės simptomų atsiradimo vidutinis amžius svyravo nuo 50 iki 55 metų. Bet dabar liga yra „jaunesnė" iki 40–45 metų.
Skirtingai nuo panašios vyrų problemos, moterų gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai dažniausiai yra šie:
- staigūs slėgio šuoliai, ypač dėl oro;
- veido blyškumas, mėlyna spalva ant lūpų ir odos;
- sumažėjęs veido odos ir kaklo apykaklės zonos jautrumas iki tirpimo, kurį lydi dilgčiojimas ar žąsies nelygumai;
- pykinimo jausmas, kuris ypač sustiprėja stresinėse situacijose.
Reikėtų prisiminti, kad gimdos kaklelio osteochondrozė yra viso organizmo liga, todėl ji gali neigiamai paveikti pastojimą ir nėštumą. Moterų gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai taip pat gali sukelti kiaušidžių disfunkciją ir mėnesio ciklo sutrikimą.
Gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai vyrams
Vyrų gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai dažniausiai pasireiškia 40-45 metų amžiaus. Dažnai pacientai juos pastebi fizinio krūvio metu (pavyzdžiui, mankštindamiesi sporto salėje ar kilnodami svorius). Vėlyvas gimdos kaklelio osteochondrozės simptomų savęs diagnozavimas yra susijęs ne tik su nenoru kreiptis į gydytoją, bet ir su fiziologinėmis prielaidomis. Vyrams slanksteliai yra stipresni ir storesni nei moterų, o indai yra patvaresni. Todėl jie gali pastebėti diskomfortą tik tada, kai pokyčiai jau paveikė tarpslankstelinius diskus. Tipiški gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai vyrams yra šie:
- sumažėjo bendra jėga ir ištvermė;
- libido pablogėjimas ir erekcijos disfunkcija;
- dirglumas, kartais neurozės;
- motorikos įgūdžių pablogėjimas („nepatogūs pirštai");
- galvos skausmai, kurie neišnyksta išgėrus analgetikų.
Stuburo išvaržos su gimdos kaklelio osteochondrozės simptomais dažniau pasitaiko vyrams nei moterims.
Dažni gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai
Nulis ir pirmosios ligos stadijos gali tęstis be skausmo. Paprastai juos lydi diskomfortas po sunkios darbo dienos ar fizinio krūvio; staigiai pasukus ar pakreipus galvą, miegokite nepatogioje padėtyje, jaučiamas sustingimas, kuris dažniausiai priskiriamas tempiamam raumeniui ar kitoms priežastims.
Daug dažniau pacientams pasireiškia gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai, kurie iš pirmo žvilgsnio nėra susiję su kaklu. Pacientai skundžiasi:
- galvos svaigimas, galvos skausmas ar net ūmi migrena;
- pusiausvyros sutrikimai (pavyzdžiui, atsikėlus ryte iš lovos ar staiga pakilus iš sėdimos padėties);
- kalbos aiškumo pablogėjimas;
- kvėpavimo sutrikimai (jie tampa dažni ir negilūs);
- aukštas kraujospūdis (esant apkrovai jis gali „atsitrenkti į galvą", todėl žmogus praranda pusiausvyrą);
- rankų raumenų silpnumas, smulkioji pirštų motorika;
- pastebimas regėjimo pablogėjimas, nesusijęs su oftalmologinėmis ligomis, taip pat klausa;
- prakaitavimas (kartais kartu su šaltkrėtis).
Taip pat gali šiek tiek spragtelėti kaklas, pablogėti bendra fizinė ištvermė ir darbingumas. Kai kuriems pacientams užmaršumas, susikaupimo sunkumai, liežuvis pradeda „pinti".
Tokia gimdos kaklelio osteochondrozės simptomų „puokštė" yra reta: paprastai vienam pacientui būdingi tik 2-3 požymiai, todėl problema ilgą laiką gali likti nepastebėta, o simptomai gali būti klaidingai interpretuojami.
Gimdos kaklelio osteochondrozės simptomams būdinga tokia lokalizacija: galvos užpakalinė dalis, kaklo-apykaklės zona, viršutinės galūnės.
Simptomų intensyvumas ir specifiškumas skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos:
- 1 etapas: kaklo standumas, kaklo skausmas pasilenkus, dėvint kuprinę, staigūs judesiai;
- 2-oji stadija: sustiprėja pradinis skausmas, prie jų pridedamas nepakeliamas galvos skausmas, lėtinis nuovargis, veido inervacijos sutrikimai, nesąmoningumas;
- 3 etapas: dėl tarpslankstelinių diskų nusidėvėjimo gali susidaryti išvaržos, kurios sukelia spinduliuojantį skausmą galvos gale ir viršutinėse galūnėse, sustandina pečius, kartu pasireiškia galvos svaigimas ir stiprumo rodiklių pablogėjimas;
- 4-asis etapas: stipriai sunaikinus kremzlinį audinį, nugaros smegenų nervinės šaknys užsikimšamos, patiriamos nuolatinės traumos ir uždegimas.
Galvos svaigimo su gimdos kaklelio osteochondroze simptomai
Gimdos kaklelio osteochondrozės galvos svaigimo simptomai gali būti sisteminiai ir nesisteminiai. Sisteminis galvos svaigimas reiškia kelių analizatorių vienu metu (regos, vestibuliarinio aparato, minkštųjų audinių ir sąnarių receptorių) darbo sutrikimus, kuriuos lydi jausmas, kad sukasi visas kūnas arba visas kambarys. Pacientai dažnai mano, kad kambarys "juda", ir jie yra nutirpę. Nesisteminis galvos svaigimas yra mažiau išreikštas ir sukelia nesaugumo ir nestabilumo jausmą. Tuo pačiu metu pacientą supantis pasaulis nesisuka ratu, o dėl skausmingos būklės jaučiamas lengvas pykinimas ir kurtumas, kaip išėjus iš labai tvankios patalpos.
Paprastai gimdos kaklelio osteochondrozės galvos svaigimo simptomas yra susijęs su kitais ligos požymiais. Kartais tai pasireiškia taip stipriai, kad tai gali tapti skubios hospitalizacijos priežastimi, nes tai tiesiogiai kelia grėsmę paciento sveikatai (gali sukelti sužalojimą, rimtus centrinės nervų sistemos sutrikimus).
- Jei gimdos kaklelio osteochondrozės metu pasireiškia galvos svaigimo simptomas, išnyksta sąmonė ir apsvaigimas, pacientas turi nedelsdamas suteikti gryno oro antplūdį ir paguldyti jį ant nugaros ant kieto paviršiaus (geriausia ant grindų). Gimdos kaklelio osteochondrozėje užspausta arterija gali visiškai prarasti sąmonę, todėl svarbu atkurti normalią smegenų mitybą. Norėdami tai padaryti, turite tiesiai paguldyti paciento galvą, o kaklas turi būti ištemptas ir atsipalaidavęs.
- Stiprus galvos skausmas ir stiprus sveikatos pablogėjimas, pykinimas dažniausiai rodo stiprų spazmą, kuris, nesant medicinos pagalbos, gali sukelti net insultą. Raumenų paralyžius (veidas, pečiai) kelia dar daugiau nerimo.
- Sutrikusi judesių koordinacija, lydinti galvos svaigimo simptomų, su gimdos kaklelio osteochondroze taip pat rodo smegenų ar nugaros smegenų kraujotakos pablogėjimą ir reikalauja skubios medicinos pagalbos.
Be gimdos kaklelio osteochondrozės, galvos svaigimo simptomai gali sukelti uždegimines ENT organų ligas, smegenų kraujagyslių spazmus, širdies ir kraujagyslių ligas, intoksikaciją ir vestibuliarinius sutrikimus. Todėl šį simptomą turėtų atidžiai ištirti medicinos specialistas.
Galvos skausmas su gimdos kaklelio osteochondroze
Sergant gimdos kaklelio osteochondroze, galvos skausmas nėra specifinis simptomas - jis gali lydėti daugiau nei 20 kitų ligų. Su tarpslankstelinių diskų patologija tai gali sukelti:
- smegenų kraujagyslių spazmas;
- nugaros smegenų nervinių šaknų užspaudimas;
- padidėjęs intrakranijinis slėgis, ypač bendros hipertenzijos fone.
Kaip skauda galvą dėl gimdos kaklelio osteochondrozės? Ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos, pažeistų slankstelių ir konkrečios skausmo priežasties. Galvos skausmas su gimdos kaklelio osteochondroze gali slinkti priepuoliais (daugiausia vakare) arba nuolat persekioti pacientą.
Stiprus galvos skausmas, remiantis pacientų parodymais, sukelia raudonai įkaitusios adatos pojūtį ar deginančią pulsaciją smegenyse (rečiau - bukas išspaudimas), kartu su tirpimu kaklo-apykaklės zonoje, „žąsies nelygumų" pojūčiu. ir dilgčiojimas srityje nuo pečių iki pakaušio. Tokiu atveju įprasti preparatai „nuo galvos" dažniausiai nelabai padeda. Šių pojūčių negalima ignoruoti: esant nepalankiai ligos eigai ar silpnai širdies ir kraujagyslių sistemai, jie gali sukelti insultą ar širdies priepuolį. Todėl, jei galvos skausmą su gimdos kaklelio osteochondroze lydi širdies ritmo sutrikimai, krūtinės skausmai, suspaudimo jausmas ar kažkas, kas išsiskyrė krūtinėje, turėtumėte nedelsdami kreiptis į kardiologą dėl tolesnio tyrimo.
Galvos skausmas su gimdos kaklelio osteochondroze dažnai jaudina moteris ir greitai įgauna migrenos pobūdį, ypač stiprų po patirto nervinio šoko.
Gerklės skausmo su gimdos kaklelio osteochondroze simptomai
Gerklės skausmo su gimdos kaklelio osteochondroze simptomai nustatomi ne visiems pacientams ir retai jie juos teisingai interpretuoja. Tai dažnai pasireiškia po miego, nerimo, fizinio krūvio, čiaudulio ar kosulio, jis gali nurimti arba tai gali būti nuolat jaučiama. Nemalonių pojūčių priežastis yra nuolatinė kompensacinė kaklo raumenų įtampa - trachėja ir stemplė dirginami. Gumbas gerklėje, kaip gimdos kaklelio osteochondrozės simptomas, gali sukelti paciento psichologinę užspringimo baimę, ypač miegant, ilgai kalbant ar ryjant kietą maistą.
- skausmas jaučiamas kaklo gilumoje, ne tik jo gale, bet ir už gerklės;
- sukdamas galvą pacientas patiria būdingą diskomfortą, sausą, šiurkštų traškėjimą, tarsi nuo trinties tarp slankstelių;
- būdingas gerklės skausmo simptomas su gimdos kaklelio osteochondroze yra jo lokalizacija iš šono, į dešinę arba kairę stuburo dalį, o ne centre;
- dažniausiai gerklės skausmas jaučiamas virš raktikaulio, t. y. , tarp 4 ir 5 slankstelių;
- stagnacija kakle lydi prakaito jausmą, gleivių kaupimąsi už tonzilių;
- gerklės skausmo su gimdos kaklelio osteochondroze simptomai gali būti kartu su spazmais, apčiuopiami ryjant, juokiantis, dirbant;
- juos dažnai lydi kaklo raumenų silpnėjimas, edema ir odos jautrumo sutrikimai;
- gerklės skausmo simptomas su gimdos kaklelio osteochondroze palaipsniui didėja, nes progresuoja stuburo degeneraciniai pokyčiai;
- sunkumai ir skausmas sukelia galvos pasukimą kairėn ir dešinėn, aukštyn ir žemyn.
Toks skausmas paprastai būna nestiprus ir nepatraukia paciento dėmesio, jis suvokiamas prislopintas. Tačiau tai gali lydėti peties ir rankų lumbago, kaklo traškėjimas ir net dantų skausmas, neturintis realios dantų priežasties.
Atkreipkite dėmesį: skirtingai nuo neoplazmų ir kitų ligų gerklės srityje, gerklės skausmas su gimdos kaklelio osteochondroze yra simptomas, netrukdantis praeiti maistui ir skysčiams.
Kraujo spaudimas esant gimdos kaklelio osteochondrozei
Su gimdos kaklelio osteochondroze ausų spengimas rodo aukštą kraujospūdį. Visų pirma, tai siejama su kraujagyslių suspaudimu, dėl kurio sutrinka centrinės nervų sistemos mityba - todėl yra kompensacinio pobūdžio.
Spengimas ausyse su gimdos kaklelio osteochondroze pacientų nuolat nevykdo: hipertenzija turi dienos dinamiką. Kraujagyslių susitraukimai gali būti trumpalaikis atsakas į per didelę nervų stimuliaciją.
Be spengimo ausyse, esant gimdos kaklelio osteochondrozei, kraujospūdis jaučiamas:
- galvos skausmas;
- susiaurėjimo jausmas krūtinėje;
- staigus slėgio „šuolis" po fizinio ir emocinio streso, perkaitimas saulėje, staigus pakilimas.
Neignoruokite spengimo ausyse su gimdos kaklelio osteochondroze - kraujospūdžio padidėjimas gali išprovokuoti hipertenzinę krizę ir širdies priepuolį!
Panikos priepuoliai su gimdos kaklelio osteochondroze
Panikos priepuoliai su gimdos kaklelio osteochondroze pasireiškia stipraus nerimo priepuoliais. Pacientai skundžiasi jausmu, kad tuoj pat ištiks širdies smūgis. Ši baimė dažnai yra pagrindinė priežastis kreiptis į gydytoją, po kurios pacientams nustatoma osteochondrozė.
Panikos priepuolius su gimdos kaklelio osteochondroze lydi tokie simptomai:
- krūtinės skausmas, kai širdis tarsi šokinėja iš krūtinės;
- bloga nuotaika, depresija, ašarojimas, susijęs su blogais jausmais;
- prakaitavimas ir dusulys;
- stipri mirties baimė;
- pykinimas, skrandžio spazmai ar diegliai;
- išmatų sutrikimai;
- sunku susikaupti, mąstyti ir dirbti;
- galūnių tirpimas ir šaltumas;
- noras šlapintis neužpildyta šlapimo pūsle;
- paciento jausmas, kad jis metamas į karštį, paskui į peršalimą.
Panikos priepuoliai su gimdos kaklelio osteochondroze dažniau vargina sėdimą gyvenimo būdą turinčius žmones. Jie gali prasidėti lifte arba didelėje žmonių minioje, po ilgų, varginančių darbų, streso.
Gimdos kaklelio osteochondrozės atveju panikos priepuolio trukmė paprastai yra 3-5, rečiau - 10 minučių. Po jo pacientai dažniausiai patiria stiprų nuovargį, depresiją ir norą gulėti. Visi šie požymiai kartu rodo smegenų kraujotakos pažeidimą ir reikalauja apsilankymo pas gydytoją.
Be panikos priepuolių su gimdos kaklelio osteochondroze, galima pastebėti ir depresiją.
Gimdos kaklelio osteochondrozės simptomų gydymas ir prevencija
Išsamus gimdos kaklelio osteochondrozės simptomų gydymas apima vaistų terapiją, mankštos terapiją, fizioterapiją, masažą ir sveikos mitybos palaikymą.
Atkreipkite dėmesį, kad pirmojoje ikiklinikinėje stadijoje galima visiškai išgydyti gimdos kaklelio osteochondrozę! Tam reikia pakeisti gyvenimo būdą į mobilesnį, kasdieninį gydymą, subalansuotą mitybą.
Pažengusiais atvejais gali prireikti chirurginio gydymo (slankstelio pasislinkimas, išvaržos susidarymas ar stiprus stuburo spindžio susiaurėjimas).
Gimdos kaklelio osteochondrozės masažas
Gimdos kaklelio-apykaklės zonos masažas yra puikus būdas užkirsti kelią gimdos kaklelio osteochondrozės vystymuisi ir apsisaugoti nuo jos paūmėjimų. Tai padeda sušvelninti skausmą, sustiprina raumenis ir pagerina audinių trofizmą (po pacientų seanso jis dažnai „išsivalo galvoje"). Kai kurias masažo technikas gali naudoti tik kvalifikuoti specialistai. Jų nereikėtų kartoti namuose, nes kakle yra didžiulis skaičius nervinių ryšulių ir kraujagyslių. Jų užspaudimas yra kupinas sąmonės praradimo, uždegimo vystymosi nervų galūnėse, smegenų trofizmo pažeidimo.
Bet namuose galima atlikti paprastą „buitinį" masažą su šildančiais ir anestezuojančiais tepalais, kremais ir balzamais. Tai padeda atpalaiduoti raumenis, pašalinti „spaustukus".
Atminkite, kad esant uždegimui (patinimas, padidėjęs odos jautrumas, vietinis temperatūros padidėjimas), masažas yra griežtai draudžiamas! Tai tik pablogins paciento būklę! Taip pat „namų" masažas draudžiamas dėl kaklo-apykaklės zonos raumenų hipertoniškumo. Tokiu atveju turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu arba pradėti nuo specialių gydomosios gimnastikos pratimų.
Klasikiniai gimdos kaklelio osteochondrozės simptomų masažo būdai yra šie:
- glostyti odą nuo pakaušio iki subklavijos zonos, kad oda sušiltų ir atsipalaiduotų raumenys;
- suspaudimas - atliekamas tam tikru „sugriebimu" tarp nykščio ir rodomojo piršto. Tokiu atveju būtina užsikabinti kaklą, švelniai prispausti raumenis ir juos ištempti;
- trynimas - veikia odą ir raumenis, juos sušildo, atpalaiduoja vadinamąjį. „Apsauginė" įtampa, atstato sutrikusią kraujotaką;
- minkymas - veikia giliuosius audinių sluoksnius, todėl jį griežtai turėtų atlikti specialistas.
Atkreipkite dėmesį, kad masažo technika, masažo poveikio intensyvumas ir lokalizacija skiriasi priklausomai nuo gimdos kaklelio osteochondrozės stadijos. Jei pacientą jaudina tik vienos pusės skausmas, masažas atliekamas simetriškai, pradedant sveika puse. Prieš atliekant kaklo masažą, patartina išminkyti visą nugarą, nes osteochondrozėje slankstelių padėtis ir mityba gali būti sutrikdyta pagal domino principą.
Gimdos kaklelio osteochondrozės gydomieji pratimai
Gimdos kaklelio osteochondrozės terapiniai pratimai gali būti atliekami namuose ir darbe. Svarbi sąlyga: visą pratimų rinkinį reikia atlikti kasdien, geriausia 3-4 kartus per dieną. Jei praleidžiate daug laiko prie kompiuterio ar vienoje padėtyje, turėtumėte daryti 5 minučių apšilimo pertraukėlę kas 1, 5–2 valandas.
Gimdos kaklelio osteochondrozės pratimų terapija padeda sustiprinti kaklo raumenis, pašalinti spaustukus ir atstatyti kraujotaką.
- Atsisėskite tiesiai į kėdę. Pasukite galvą į kairę ir į dešinę be staigių judesių, pasukdami 180 °.
- Nuleisk galvą žemyn, bandydamas pasiekti smakrą prie krūtinės, bet netraukdamas pečių į priekį.
- Nubrėžkite smakrą, bandydami perkelti jį per krūtinės liniją.
- Atsisėskite prie stalo ir uždėkite alkūnes. Padėkite delnus ant smilkinių ir pasukite galvą, įveikdami vidutinį savo rankų pasipriešinimą. Pakartokite galvą pakreipdami (delnu ant kaktos).
- Patraukite pečius iki ausies kaušelių ir tada nuleiskite juos.
- Savimasažuokite pakaušį.
Gimdos kaklelio osteochondroze sergantiems pacientams rekomenduojama praktikuotis ant vandens: plaukioti, vandens aerobiką, hidromasažą ir kt.
Be gydomosios gimnastikos, pacientams, turintiems gimdos kaklelio osteochondrozės simptomų, rodomi specialūs antkakliai, kurie padeda sumažinti nervų galūnių suspaudimą, užkirsti kelią išvaržoms ir kovoti su gerklės skausmu bei trofiniais sutrikimais.
Gimdos kaklelio osteochondrozės simptomų kineziterapija
Moterų ir gimdos kaklelio osteochondrozės simptomų kineziterapija kelis kartus per metus atliekama kursuose. Tai leidžia sulėtinti ligos ir jos komplikacijų progresavimą, palengvinti simptomus.
Dėl kaklo stuburo patologijos rekomenduojama:
- magnetoterapija;
- lazerio terapija;
- šoko bangos terapija;
- purvo terapija ir balneoterapija;
- hidromasažas;
- manualinė terapija;
- traukos terapija;
- mechanoterapija.
Vaistai nuo gimdos kaklelio osteochondrozės
Moterų ir vyrų gimdos kaklelio osteochondrozės simptomams palengvinti naudojamos šios vaistų grupės:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - padeda numalšinti skausmą, uždegimą ir patinimą, tačiau jie vartojami simptominiais kursais (apie 10–12 dienų) ir neturi įtakos ligos priežastims.
- Gliukokortikoidai - skirti pašalinti skausmą ir nervų šaknų dekompresiją sunkiais atvejais, kai neveiksmingi paprasti analgetikai ir NVNU. Jie turi reikšmingą šalutinį poveikį ir turi būti vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas.
- Kraujo mikrocirkuliacijos korektoriai, angioprotektoriai - padeda nustatyti kraujotaką ir apsaugoti smegenų indus nuo pažeidimų.
- Chondroprotektoriai - veikia pačią ligos priežastį (tarpslankstelinių diskų kokybės pablogėjimą). Ši vaistų grupė prisideda prie struktūrinio kremzlės audinio normalizavimo, greito jo atsinaujinimo ir normalios mitybos. Iš visų vaistų tik chondroprotektoriai gali sulėtinti kremzlės sunaikinimą ir pagerinti jų amortizuojančias savybes (visi kiti palengvina tik simptomus).
Gimdos kaklelio osteochondrozės prevencija
Gimdos kaklelio osteochondrozės simptomų prevencijai, be fizinio aktyvumo ir dietos, yra naudingi šie patarimai:
- įrengti darbo vietą laikantis ergonomikos normų (pavyzdžiui, naudoti kėdes su atrama ant kaklo, porankiais);
- per darbo dieną kas valandą atlikite apšilimą;
- stenkitės miegoti ant žemų pagalvių ir ortopedinių ar vidutiniškai kietų čiužinių nespausdami;
- daugiau vaikščioti, užsiimti joga;
- stebėti kūno svorį;
- atsargiai dozuokite krūvius, venkite traumuojančios veiklos;
- laikas nuo laiko imtis prevencinių kaklo ir apykaklės zonos masažo kursų;
- stenkitės ilgai nelaikyti galvos nenatūralioje padėtyje (pavyzdžiui, prispauskite telefoną prie ausies);
- naudokite patogias kuprines ir krepšius, nesikreipdami;
- užsiimti laikysenos korekcija;
- atsisakyti žalingų įpročių;
- laiku gydyti infekcines ligas ir traumas;
- kasmet gerkite 2–4 mėnesių chondroprotektoriaus kursą.