Kas yra juosmens osteochondrozė ir kaip ją gydyti

Beveik 80% mūsų šalies gyventojų kenčia nuo juosmens osteochondrozės, tačiau tik pusė jų kreipiasi į medikus. Pagrindinis ligos simptomas yra nugaros ir apatinės nugaros dalies skausmas, kuris gali plisti į apatines galūnes.

Juosmens osteochondrozė vienodai dažnai pasireiškia tiek moterims, tiek vyrams. Tarp sergančiųjų vyrauja vyresni nei 30 metų žmonės.

Kas yra juosmens osteochondrozė

Juosmeninės stuburo dalies osteochondrozė (juosmens osteochondrozė) – degeneracinis-distrofinis slankstelių ir tarpslankstelinių diskų pažeidimas, turintis ilgalaikę lėtinę eigą ir galintis komplikuotis tarpslankstelinėmis išvaržomis, sėdmeninio nervo uždegimu ir cauda equina sindromu.

Stuburo osteochondroze dažniausiai pažeidžiama juosmens sritis, nes jai tenka didžiausias krūvis judesių, fizinio ar sėdimo darbo metu.

Juosmens sritis yra tarp krūtinės ir kryžmens stuburo. Jį sudaro penki masyvūs slanksteliai, sujungti tarpslanksteliniais diskais.

Tarpslankstelinis diskas yra disko formos ir sudarytas iš kremzlės audinio. Disko centre yra pulpos branduolys, apsuptas pluoštiniu žiedu.

Tarpslanksteliniai diskai yra kūno „amortizatoriai“, kurių dėka stuburas išlieka lankstus ir judrus.

Dėl osteochondrozės sutrinka mikrocirkuliacija ir medžiagų apykaita tarpslanksteliniuose diskuose, todėl jie tampa mažiau elastingi.

Dėl degeneracinių-distrofinių stuburo procesų išsausėja tarpslanksteliniai diskai ir sumažėja jų aukštis.

Svarbu! Laikui bėgant didėja krūvis pluoštiniam žiedui ir jis plyšta, užspaudžiamos stuburo nervų šaknys, atsiranda skausmas.

Savalaikis juosmens osteochondrozės gydymas sukelia stuburo paslankumą ir paciento negalią.

Kas lemia juosmens osteochondrozės atsiradimą?

Neįmanoma nustatyti vienos konkrečios juosmens osteochondrozės priežasties.

Yra keletas teorijų apie šios ligos atsiradimą:

• Juosmens osteochondrozė atsiranda dėl ilgalaikio juosmens juosmens raumenų pertempimo arba jų hipotenzijos. Dėl to didėja stuburo apkrova, sutrinka mikrocirkuliacija ir atsiranda degeneracinių-distrofinių pakitimų slankstelių ir tarpslankstelinių diskų kauliniame ir kremzliniame audinyje;
• endokrininė teorija reiškia osteochondrozės atsiradimą endokrininių liaukų sutrikimo fone;
• medžiagų apykaitos teorija – medžiagų apykaitos sutrikimai, ypač kalcio;
• paveldimumo teorija – genetinis polinkis sirgti juosmens osteochondroze;
• autoimuninė teorija – tai stuburo kaulinio ir kremzlinio audinio sunaikinimas, kurį atlieka imuninė sistema;
• sisteminių mikrotraumų teorija.

Veiksniai, lemiantys degeneracinius-distrofinius pokyčius juosmeninėje stuburo dalyje, gali būti:

• fizinis pasyvumas ir sėslus, daugiausia sėslus gyvenimo būdas (biuro darbuotojai, vairuotojai, programuotojai, kasininkai);
• ilgas buvimas vienoje pozicijoje (adatininkės, padavėjos);
• endokrininių organų patologija;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• virškinimo sistemos ligos;
• sunkus fizinis darbas (krautuvai, statybininkai);
• netinkamas svarmenų kėlimas ir pratimai sporto metu;
• autoimuninės ir uždegiminės sąnarių ligos;
• įgimtos stuburo anomalijos;
• plokščiapėdystė ir klubo pėdos;
• mechaniniai nugaros sužalojimai;
• medžiagų apykaitos patologija;
• fiziologinis organizmo senėjimas;
• netinkamai suformuota laikysena vaikystėje;
• antsvoris ir nutukimas;
• prasta ir nesveika mityba;
• genetinis polinkis;
• miegojimas hamake, ant vandens ar pripučiamo čiužinio ar vaikiškos lovelės;
• lėtinis stresas;
• dažna apatinės nugaros dalies hipotermija.

Patogenetinė juosmens osteochondrozės klasifikacija

Juosmens osteochondrozės eigą galima suskirstyti į šiuos etapus:

• tarpslankstelinių kremzlių diskų distrofinių pokyčių stadija, kuriai būdingas tarpslankstelinio tarpo susiaurėjimas;
• spondilozės stadijai būdingas kelių juosmeninės stuburo dalies slankstelių pažeidimas;
• spondiloartrozės stadija – procesas plinta į tarpslankstelinius sąnarius, o tai žymiai sumažina juosmeninės stuburo dalies paslankumą.

Kaip pasireiškia juosmens osteochondrozė

Įdomu! Juosmens osteochondrozės apraiškos yra įvairios ir dažnai suvokiama kaip pilvo organų liga.

Todėl būtina atlikti išsamų kūno tyrimą, kad būtų pašalintos gyvybei pavojingos sąlygos (ūminis apendicitas, ūminis pankreatitas, ūminis cholecistitas ir kt.).

Galima nustatyti šiuos pagrindinius ligos požymius:

• skaudantis skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris didėja staigiais judesiais ir ilgai sėdint. Skausmas malšinamas gulint;
• vienpusis veriantis skausmas sėdmenų raumenyse, kuris sustiprėja po judesių, kosint, čiaudint, intensyviai juokiantis. Palengvėjimas ateina iš horizontalios padėties sveikoje pusėje arba kelio iki alkūnės padėties su pagalve po skrandžiu;
• skausmingo lumbago pojūtis apatinėje nugaros dalyje, kuris staiga atsiranda keliant sunkius daiktus arba staigiai lenkiant kūną į priekį ar atgal. Paūmėjimas gali varginti pacientą keletą dienų. Siekiant sumažinti skausmą, pacientas yra priverstinėje gulimoje padėtyje;
• vieno iš sėdmenų apimties sumažėjimas;
• sutrikęs apatinės nugaros dalies ir sėdmenų odos jautrumas (tirpimas, dilgčiojimas, deginimas);
• apatinės nugaros ir sėdmenų dalies sausumas ir odos spalvos pasikeitimas (mėlyna spalva);
• apatinės nugaros ir sėdmenų prakaito liaukų hipofunkcija;
• Urogenitalinės sistemos disfunkcija (dizurija, enurezė, impotencija).

Juosmens osteochondrozės diagnozė

Pacientas turi atidžiai rinkti skundus, ligos ir gyvenimo anamnezę. Klinikiniai sindromai, būdingi juosmens osteochondrozei, turi didelę diagnostinę vertę, įskaitant:

1. Stuburo sindromą sudaro šie simptomai:

• patologinių stuburo išlinkimų atsiradimas arba fiziologinių kreivių sustiprėjimas ir išlyginimas (padidėjusi lordozė, skoliozė ar lordoskoliozė);
• juosmeninės stuburo dalies sustingimas dėl paravertebralinių raumenų spazmų;
• skausmas juosmeninėje stuburo dalyje, kuris gali plisti į sėdmenis arba apatinę galūnę;
• skausmas palpuojant paravertebralinius taškus.
2. Refleksinis sindromas atsiranda dėl stuburo juosmeninės dalies stuburo nervų šaknelių suspaudimo ir yra šių simptomų derinys:
• stiprus skausmas juosmens srityje ir vietose, kurios inervuoja suspaustus nervus;
• "lumbago" juosmens srityje, kuris pacientams sukelia daug kančių;
• sutrikęs jautrumas ir inervacijos sričių parestezija dėl pažeistų nervų (tirpimas, dilgčiojimas, žąsies oda, deginimas);
• sutrikęs stuburo juosmeninės dalies mobilumas;
3. Suspaudimo sindromas yra klinikinis suspaudimo, stuburo nervų šaknelių ir nugaros smegenų kraujagyslių suspaudimo tarpslankstelinėse skylėse pasireiškimas. Nervus ir kraujagysles gali suspausti išsikišę tarpslanksteliniai diskai, osteofitai (kaulinės išaugos), tarpslankstelinių diskų išvarža (Šmorlio išvarža):

• apatinių galūnių parezė ir paralyžius;
• Urogenitalinės sistemos funkcijos sutrikimai;
• lėtinė discirkuliacinė mielopatija;
• cauda equina suspaudimas.

Ne visada įmanoma nustatyti diagnozę remiantis tik vienu paciento skundu, todėl tyrimo algoritmas būtinai turi apimti papildomus instrumentinės diagnostikos metodus:

• Juosmeninės stuburo dalies rentgenograma priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Rentgeno spinduliuose aiškiai matosi tarpslankstelinių tarpų ir skylių susiaurėjimas, Schmorlio išvaržos, osteofitų (kaulų ataugų) buvimas;
• juosmeninės stuburo dalies magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti tiksliai nustatyti proceso lokalizaciją ir mastą, nugaros smegenų ir kraujagyslių suspaudimą, tarpslankstelinių diskų ir jų išvaržų poslinkį;
• Kompiuterinė tomografija atliekama tuo pačiu tikslu kaip ir magnetinio rezonanso tomografija. Kompiuterinės tomografijos pagalba puikiai vizualizuojami minkštųjų audinių komponentai (raumenys, kraujagyslės, nugaros smegenys).

Juosmens osteochondrozės gydymas

Svarbu! Juosmens stuburo osteochondrozė yra nepagydoma liga.

Kokiais būdais ir kaip gydyti osteochondrozę Naudodami konservatyvius ir nekonservatyvius metodus galite tik sumažinti skausmą, sulėtinti degeneracinių procesų vystymąsi ir užkirsti kelią komplikacijoms. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė likti judėti ir išvengti negalios.

Juosmens osteochondrozės gydymo algoritmas:

1. Konservatyvūs metodai:
• vaistų terapija;
• fizinė terapija;
• masažas ir savimasažas;
• manualinė terapija;
• akupunktūra;
• fizioterapija.
2. Chirurginis gydymas.

Gydymas vaistais

Pagrindinis vaistų terapijos tikslas yra sumažinti stuburo ir apatinės nugaros dalies skausmą ir uždegimą. Šiuo tikslu skiriamos šios vaistų grupės:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Siekiant pašalinti neigiamą šios grupės vaistų poveikį skrandžio gleivinei, jie derinami su protonų siurblio inhibitoriais;
• raumenis atpalaiduojantys preparatai mažina paravertebralinių raumenų spazmus, taip sumažindami skausmą ir padidindami stuburo judrumą. Šie vaistai gali paveikti kvėpavimo raumenis, todėl jie skiriami prižiūrint gydytojui.
• chondroprotektoriai, kuriuose yra kremzlinio audinio komponentų, atkuria ir apsaugo stuburo tarpslankstelinius diskus ir sąnarius nuo neigiamų veiksnių;
• gliukokortikosteroidai skiriami paravertebriniu būdu. Gliukokortikosteroidų dėka pasireiškia ilgalaikis priešuždegiminis poveikis;
• vitaminų terapija. Ypatinga vieta juosmens osteochondrozės gydymui skiriama B grupės vitaminams (B1, B6, B12);
• vietinė terapija.

Gydomoji mankšta

Siekiant sumažinti skausmą ir pašalinti raumenų spazmus, atliekama gydomoji mankšta ir gimnastika.

Įdomu! Proceso paūmėjimo laikotarpiu palengvėjimą suteikia priverstinė padėtis ant nugaros su maža pagalve po galva ir sulenktomis kojomis klubo ir kelio sąnariuose. Reikia gulėti ant kieto paviršiaus.

Kai būklė pagerėja, galite pradėti atlikti pratimus su statine ir dinamine apkrova skirtingoms nugaros, liemens ir apatinių galūnių raumenų grupėms. Juosmens srities osteochondrozės mankštos terapijos metu reikia laisvai kvėpuoti, nesulaikyti kvėpavimo.

Remisijos laikotarpiu galima atlikti stuburo trauką, kuri leidžia atpalaiduoti stuburo nervų šaknis.

Manualinė terapija

Manualinė terapija – tai rankinis dozuojamas poveikis raumenims ir slanksteliams, skirtas patologiniams stuburo procesams koreguoti.

Manualinės terapijos pagalba galite gydyti stuburą ir atkurti normalią slankstelių bei tarpslankstelinių diskų padėtį.

Svarbu! Norint išvengti stuburo traumų, manualinę terapiją turėtų atlikti tik kvalifikuotas ir patyręs chiropraktikas.

Akupunktūra

Akupunktūros metodas apima plonų adatų uždėjimą ant aktyvių taškų, dėl kurių į kraują patenka vidiniai opiatai ir kortizolis, kurie turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį.

Masažas ir savimasažas

Masažui naudojami tokie metodai kaip nugaros, apykaklės srities, dubens raumenų ir apatinių galūnių raumenų glostymas, trynimas ir minkymas.

Fizioterapija

Fizioterapiniai metodai apima šiuos metodus:

• elektroforezė;
• vibracinis masažas;
• magnetinė terapija;
• balneoterapija
• ultragarso terapija;
• purvo terapija;
• gydymas ultravioletiniais spinduliais.

Sprendimas dėl chirurginės intervencijos priimamas paskutinis.

Bet esant nuolatiniam skausmo sindromui, kurį galima malšinti vaistais tris mėnesius, taip pat esant cauda equina kompresijos sindromui, dubens organų disfunkcijai ir progresuojančiai pėdos parezei, operacija yra privaloma.

Juosmens osteochondrozė turi būti vertinama rimtai. Gydymą turėtų atlikti tik kvalifikuoti specialistai, tokie kaip neurologas, kineziterapeutas, kineziterapijos gydytojas, chiropraktikas ir kt.

Savarankiškas gydymas juosmens osteochondroze gali būti ne tik nenaudingas, bet ir pavojingas jūsų sveikatai.