Artrozė: kokia liga ir kaip gydyti?

Liga: sąnarių artrozė

Kurie organai yra paveikti: sąnariai (dažniausiai galūnių sąnariai)

Priežastys: lokalios (susijusios būtent su sąnariu), sisteminės (organizmo sutrikimų pasekmė), išorinės (dėl operacijos ar traumos)

Simptomai: skausmingas skausmas, sąnario traškėjimas judant, skausmai, patinimas, karščiavimas, sutrikęs judrumas

Komplikacijos: sąnario sunaikinimas, tarpslankstelinių diskų išvarža, kitų sąnarių artrozės vystymasis

Gydytojas: reumatologas

Gydymas: vaistai, vietinė, kineziterapija, masažas, gimnastika, dieta, chirurginis gydymas (artroplastika, protezavimas)

Profilaktika: fizinio aktyvumo mažinimas, sveikatos kontrolė

Kas tai?

Artrozė yra lėtinė degeneracinė sąnarių liga, pasireiškianti jų sunaikinimu. Šiuo atveju pažeidžiamos visos sąnario sąnario struktūros - kremzlinis, kaulinis, jungiamasis audinys (raiščiai ir sąnarinis maišelis). Liga yra plačiai paplitusi: ja serga nuo 6-7 iki 10-15% įvairių šalių gyventojų. Taigi Jungtinėse Valstijose 32, 5 milijono suaugusiųjų kenčia nuo artrozės. Dažniausiai šis procentas apima vyresnius nei 45 metų žmones, tačiau pacientai taip pat yra jaunesni.

Artrozės priežastys

Yra daugybė šios ligos priežasčių, jas visas galima suskirstyti į kelias grupes.

Vietinis

Problema susijusi su pačiu pažeistu sąnariu. Tai silpni raumenys, displazija ar nenormalus sąnario judrumas (hipermobilumas), jo vystymosi patologija.

Sistema arba vidinė

Kai kremzlės sunaikinimas yra kitų organizmo sutrikimų pasekmė. Pavyzdžiui, dėl lytinių hormonų disbalanso gali išsivystyti artrozė. Moterims estrogeno trūkumas sukelia osteoporozę - kaulų tankio sumažėjimą ir jo sunaikinimą. Šiuo atveju kenčia ir kauliniai sąnarių paviršiai. Juos veikia ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai: cukrinis diabetas, dislipidemija (disbalansas tarp „blogojo" ir „gerojo" cholesterolio kiekio kraujyje). Polinkis į šią ligą gali būti paveldimas. Bakterinė ar virusinė infekcija gali sukelti artrozę. Per didelis kūno svoris ir nutukimas taip pat gali išprovokuoti artrozę.

Išoriniai veiksniai

Traumos ar sąnarių operacijos gali sukelti artrozę. Pėdos sąnarių artrozę galima užsitarnauti, jei avėsite per ankštus ir nepatogius batus, o kelių ir klubų sąnariai pradeda griūti tiems, kuriems tenka daug vaikščioti ir stovėti, kilnoti svorius (sportininkams, krautuvams).

Kam gresia pavojus?

Osteoartritas dažniausiai pasireiškia vyresniame ir senatviniame amžiuje. Labiausiai jautrūs ligai:

• Žmonės, patyrę sąnario traumą arba gyvenantys gyvenimo būdą, susijusį su padidėjusiu sąnarių stresu;
• Pagyvenę žmonės (rizika susirgti artroze didėja su amžiumi);
• Vyresnės nei 50 metų moterys (vyresnio amžiaus moterų rizika susirgti artroze yra didesnė nei vyrų);
• Antsvorio turintys žmonės (antsvoris gali sukelti klubo ir kelio sąnarių artrozės vystymąsi);
• Žmonės, kuriems šeimoje yra artrozė.

Vidutiniškai skirtingose šalyse artrozė pasireiškia 11-13% gyventojų. Šis rodiklis kils ilgėjant gyvenimo trukmei ir didėjant nutukusių žmonių skaičiui.

Ligos formos ir stadijos

Liga klasifikuojama pagal kelis parametrus. Artrozė vadinama pagrindine arba idiopatine, jei iš pirmo žvilgsnio ji vystosi be akivaizdžių priežasčių. Dažniausiai šio tipo artrozė pasireiškia vyresniems nei 40–45 metų žmonėms. Jis išsiskiria tuo, kad sunaikinamas ne vienas, o keli iš karto.

Antrinė artrozė turi aiškią priežastį. Paprastai tai išprovokuoja sužalojimai ir įvairūs organizmo sutrikimai dėl įgimtų, įgytų ar endeminių ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų, hormoninių sutrikimų, neuropatijos ir kalcio apykaitos sutrikimų.

Tarp paplitusių antrinės artrozės formų:

• Psoriazinis (kaip psoriazės komplikacija, daugiausia pažeidžiami dideli sąnariai);
• Podagra (šlapimo rūgšties metabolizmo pažeidimo pasekmė, užpuolus, visų pirma, mažus sąnarius - pėdų tarpfalanginius sąnarius);
• Reumatoidinis (paveldimumas yra labai svarbus, kurį sukelia autoimuninė agresija prieš sąnario audinius);
• Reaktyvus (jo mechanizmą sukelia infekcija, o artrozė tampa atsaku į ją);
• Potrauminis (po traumos, jei gydymas nepavyko).

Atsižvelgiant į pažeidimo platumą, artrozė skirstoma į vietinę (pažeidžiama iki 3 sąnarių) ir apibendrintą (paveikiama daugiau kaip 3 sąnarius).

Yra 4 patologijos vystymosi etapai:

Spėjama artrozė

Liga beveik nesukelia nepatogumų, išsaugomas sąnarių judrumas. Patologiniai kremzlės pokyčiai jau yra ir siekia ne mažiau kaip 10%, susilpnėjęs raumenų aparatas.

Pradinė artrozės stadija

Skausmas yra vidutinis, bet nuolatinis. Sąnariai pradeda „spragtelėti", sutrinka raumenų darbas. Sąnario tarpas siaurėja. Rentgenas rodo kremzlių struktūrų sunaikinimą (defektus ir įtrūkimus). Pirmieji ant kaulo atsiranda erškėčių pavidalo patologiniai augalai - osteofitai.

Vidutinė artrozė

Sąnarys praranda savo judrumą. Aplinkiniai raumenys yra arba sutrumpėję, arba labai susilpnėję ir gerai nesusitraukia. Sąnario erdvės sumažėjimas yra vidutinis. Kremzlės audinio pažeidimas plinta (kremzlės atsiskyrimas) į kaulą.

Sunki artrozė

Sąnarys stipriai deformuojamas dėl pažengusių degeneracinių procesų. Sąnario paviršiai yra atidengti ir padengti opa. Galūnės ašis keičiasi, sutrumpėja raiščiai, tai lemia ribotą sąnario judrumą. Raumenys aplink sąnarį yra arba sutrumpėję, arba labai susilpnėję, blogai susitraukę. Sąnario tarpas žymiai sumažėja, pažeidžiama daugiau nei 60% kremzlės. Ant kaulo yra dideli osteofitai.

Artrozė gali visiškai sunaikinti sąnarį ir sukelti rimtą mobilumo sutrikimą.

Kuo artrozė skiriasi nuo artrito?

Nepainiokite artrito ir artrozės: pirmuoju atveju mes kalbame apie uždegiminį procesą, o antruoju - apie degeneracinį procesą, tai yra, sąnario sunaikinimą dėl nusidėvėjimo esant padidėjusių apkrovų poveikiui arba tiesiog su amžiaus. Šie reiškiniai beveik visada lydi vienas kitą, tačiau nėra tapatūs.

Kitas klausimas: kuo skiriasi artrozė nuo osteoartrito (osteoartrito)? Jo nėra: pagal Tarptautinę ligų klasifikatorių (TLK), tai yra skirtingos tos pačios diagnozės formuluotės.

Simptomai

Artrozė yra lėtinė liga. Tarp artrozės simptomų jis vystosi palaipsniui:

1. Skausmingas skausmas nuo vos pastebimo iki stipraus - priklauso nuo ligos masto. Paūmėjimas pasireiškia fizinio krūvio metu - einant laiptais ar tupint. Pablogėjus būklei, skausmas tęsiasi net ramybės būsenoje. Diskomfortas kartais atsiranda be papildomo streso, dienos pabaigoje.
2. Įtrūkimai sąnaryje judant, skauda. Pirmasis iš šių simptomų iš pradžių tylus - pacientas jaučia spragtelėjimą, o ne girdi. Laikui bėgant, šį garsą gali išgirsti kiti. Sąnario lūžimas, sukimas prasideda dažniausiai nuo hipotermijos.
3. Edema yra aplinkinių audinių patinimas. Dažniausiai pasireiškia pažengusiose artrozės stadijose arba su jos paūmėjimu. Pats sąnarys taip pat yra padidėjęs ir deformuotas.
4. Temperatūros kilimas. Paprastai vietinis, žlungančio sąnario srityje, jei prie degeneracinių pokyčių prisijungia uždegiminiai reiškiniai.
5. Sutrikęs mobilumas. Kai stipriai sunaikinami artikuliuojančių kaulų kremzlės ir sąnariniai paviršiai, judėjimas jungtyje tampa sunkus.

Svarbu!Visi šie simptomai pasireiškia tada, kai liga jau paveikė periostą. Prieš tai liga dažnai niekaip nepasireiškia. Todėl laikas nuo laiko turėtumėte apžiūrėti specialistus, kad išvengtumėte latentinės artrozės eigos.

Kurie sąnariai dažniausiai pažeidžiami?

Pirmieji artroze kenčia dideli sąnariai, kuriems tenka didžiausias krūvis. Tam tikri artrozės tipai, kurie yra dažnesni nei kiti, gavo savo pavadinimus:

• Gonartrozė yra kelio sąnario pažeidimas. Tokiu atveju pacientas jaučia diskomfortą po kelio dangteliu arba vidinėje kelio dalyje. Palpuojant (zonduojant) pažeistą vietą nustatomas ryškus skausmingas skausmas. Ligai progresuojant, kelio lenkimas ir tiesimas yra ribotas.
• Koksartrozė yra klubo sąnario pažeidimas. Tai atsitinka dėl įgimtos displazijos ar traumos. Diskomfortas jaučiamas stovint, net be apkrovos. Patinimas nėra, palpuojant yra vidutinis skausmas. Laikui bėgant, galūnė (viena arba abi) sutrumpėja, o tai sukelia šlubavimą ar blaškymąsi, šlaunies ir sėdmens raumenų atrofiją.
• Rhizartrozė. Pagrindinis simptomas yra sutankėjimas, rankų sąnarių padidėjimas, reikšmingas jų mobilumo pablogėjimas. Dažniausiai pažeidžiami maži rankos sąnariai. Pasireiškimai: kauliniai dariniai ant distalinių pirštų falangų (Heberdeno mazgai, 3 pav. ), Ant tarpinių falangų (Bouchardo mazgai), nykščio pažeidimas dėl traumos ar senatvės degeneracijos, riešo sąnario sunaikinimas.
• Uncoarthrosis yra kaklo stuburo pažeidimas. Kaulų ataugos - osteofitiniai erškėčiai susiaurina stuburo kanalą, spaudžia nervų šaknis ir arterijų sieneles, sukelia kaklo skausmą, plintantį į rankas, galvos skausmą, neryškų matymą, kraujospūdžio svyravimus.

Taip pat gali nukentėti kitos lokalizacijos sąnariai - kulkšnies, stuburo, alkūnių, pečių ir kiti sąnariai.

Paprastai liga vyksta bangomis, pasikeitus paūmėjimo ir remisijos stadijoms. Todėl sunku diagnozuoti artrozę savarankiškai, tai turėtų padaryti specialistas.

Diagnostika

Tyrimą įtarus artrozę atlieka reumatologas, kai kuriais atvejais gali tekti kreiptis į kitus specialistus (endokrinologą, chirurgą, ortopedą ir kt. ). Diagnozė nustatoma išanalizavus paciento skundus, ištyrus, rentgeno ir laboratorinius tyrimus.

Jie sako apie galimą artrozės buvimą:

• būdingi simptomai (sąnarių skausmas, kuris padidėja dirbant, sustingimas jaučiamas daugiausia vakare),
• vyresnio amžiaus pacientas.

Reikia daugiau tyrimų, kad būtų išvengta kitų panašių simptomų, tokių kaip lūžiai ir reumatoidinis artritas.

Gydymas

Artrozės terapija, kaip taisyklė, yra sudėtinga ir be vaistų vartojimo apima dietos laikymąsi ir mankštos terapiją.

Narkotikų gydymas

Gydant artrozę dažnai reikia vartoti daugybę vaistų. Kiekviena narkotikų grupė turi savo vartojimo tikslus (1 lentelė).

1 lentelė. Narkotikų gydymas nuo artrozės

Narkotikų grupė	Terapijos tikslas
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)	Skausmo mažinimas ir uždegimo malšinimas
Chondroprotektoriai (gliukozamino ir chondroitino pagrindu pagaminti vaistai)	Tolesnio kremzlės sunaikinimo prevencija
Hialurono rūgšties injekcijos	Trinties sąnaryje prevencija, malšinantis skausmą, aktyvinantis natūralią tepalo gamybą. Naudojamas pašalinus uždegimą
Kortikosteroidai	Naudojamas esant sunkiai ligai, jei NVNU nesusitvarko su uždegimu ir skausmu

Vietinis gydymas

Vietiniai preparatai yra veiksmingi gydant kompleksinį artrozės paūmėjimą. Dažniausiai jie naudoja šildančius ir nuskausminančius tepalus ir kompresus, kurių pagrindas yra priešuždegiminė medžiaga.

Kineziterapija, masažas, gimnastika

Remisijos metu galima masažuoti paveiktas vietas. Tai sumažina diskomfortą, pagerina sąnarių audinių mitybą ir atkuria normalų sąnarių judrumą. Masažo kursas - nuo 20 iki 30 seansų, trunkančių nuo 10 iki 20 minučių.

Svarbu nepamiršti ir judesio terapijos - atliekant daugybę specialių pratimų. Jie neatstatys sąnario, tačiau neleis atrofuotis raumenims ir silpnės raiščiai. Gimnastika pradedama tik remisijos metu.

Pacientams, sergantiems artroze, dažnai skiriamas fizioterapinių procedūrų kursas: šildymas, ekspozicija lazeriu, elektroforezė, deguonies terapija. Dažnai skiriama magnetoterapija, ultragarso terapija, smūginių bangų terapija ir krioterapija.

Svarbu!Artroze sergantiems pacientams naudinga gydytis purvu ir imtis mineralinių vonių - druskos, jodo-bromo ir kitų.

Dieta

Dažna sąnarių sunaikinimo priežastis yra antsvoris. Norint normalizuoti kūno svorį ir sumažinti sąnarių stresą, svarbu stebėti savo mitybą. Bet net jei artrozė nėra susijusi su papildomais kilogramais, vis tiek pakoreguokite dietą. Terapinė dieta remiasi šiais principais:

1. Balansas. Svarbu užkirsti kelią tiek vitaminų trūkumui, tiek hipervitaminozei.
2. Energijos kontrolė. Tai neturėtų viršyti dienos energijos sąnaudų (antsvorio turintys ar nutukę pacientai sumažina kalorijas, kad numestų svorio).
3. Riebi mėsa, koncentruoti sultiniai, konservai ir pusgaminiai neįtraukiami.
4. Druskos kiekis dietoje sumažinamas iki 5 gramų per dieną arba jos visiškai atsisakoma.
5. Skysčio turėtų būti pakankamai - mažiausiai 2 litrai per parą.
6. Dieta apima iki 2 nevalgymo dienų per savaitę. Šiuo laikotarpiu maisto kiekis ir įvairovė yra ribota. Pavyzdžiui, kefyro dienos - 1, 5-2 litrai keliomis dozėmis per dieną ir nieko daugiau.

Svarbu!Maistas su mukopolisacharidais - natūraliais sąnarių kremzlių gynėjais (chondroprotektoriais) - yra labai naudingas kaip dietos dalis. Tai yra kremzlės, raudona žuvis, želatina, vištienos mėsa. Galite virti želė, gaminti žuvį, vaisių želę.

Chirurgija

Esant pažengusiai ligos stadijai, vaistų terapija yra neveiksminga. Tokiu atveju gali būti rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją:

• Artroplastika. Kremzlė pakeičiama specialiu įklotu. Tai žymiai sumažina skausmą ir pagerina judrumą.
• Protezavimas. Jei katastrofos mastai yra per dideli, padės tik sunaikinto sąnario pakeitimas specialiu skiepu. Jis pagamintas iš medicininio lydinio, kurio organizmas neatmeta. Tokio protezo gyvenimo trukmė yra apie 10 metų.

Prognozė

Artrozė yra lėtinė patologija. Po to visiškai neįmanoma atsigauti. Liga greitai vystosi be gydymo, sutrikdydama paciento mobilumą ir sukeldama negalią. Tačiau jei pacientas laiku kreipiasi į gydytoją ir laikosi visų rekomendacijų, blogiausio scenarijaus dažnai išvengiama.

Prevencija

Bet kurią ligą lengviau išvengti nei išgydyti. Artrozė nėra išimtis. Norėdami to išvengti, pakanka laikytis šių taisyklių:

• Valgykite subalansuotą mitybą
• Kiekvieną dieną organizuokite vidutinį fizinį krūvį,
• Užkirsti kelią hipo- ir hipervitaminozei,
• Negalima paleisti lėtinių ligų
• Stebėkite savo svorį
• Neneškite svarmenų.

Išvada

Artrozė yra lėtinė sąnarių degeneracija (sunaikinimas). Liga gali išsivystyti dėl papildomų kilogramų, medžiagų apykaitos sutrikimų, nuolatinių sužalojimų, dėl pernelyg didelio fizinio krūvio sportininkams, šokėjams ir kt. Pažeidžiami dideli (kelio, klubo, peties, alkūnės) ir maži sąnariai, įskaitant stuburo koloną (spondiloartrozė). Negydant patologinis sąnarių procesas įgauna pagreitį, kuris gali baigtis neįgaliojo vežimėliu. Traškėjimas, skausmas, sąnario „strigimo" jausmas yra priežastis kreiptis į reumatologą.